Endokrini i metabolički poremećaji su u porastu, a liječnici obiteljske medicine (LOM) imaju ključnu ulogu u liječenju tih bolesnika. Mnogi bolesnici s endokrinim bolestima imaju doživotna stanja koja zahtijevaju dugotrajan nadzor i liječenje u suradnji s endokrinolozima. Kako bismo pomogli LOM-ovima da budu u tijeku s najnovijim preporukama iz kliničkih smjernica, intervencijama i skrbi za bolesnike, zamolili smo vodeće endokrine stručnjake da podijele ključne poruke koje se odnose na česte endokrine poremećaje, dijagnoze i mogućnosti liječenja.

10 stvari koje LOM-ovi trebaju znati o čestim endokrinim poremećajima:

1. Pacijentima s hipotireozom nije potrebno rutinsko snimanje štitnjače, određivanje antitijela na peroksidazu štitnjače (TPO) ili trijodtironina (T3).
2. Levotiroksin (T4) je standardni izbor liječenja hipotireoze koji se preporučuje u smjernicama.
3. Dijagnoza šećerne bolesti postavlja se kada je glukoza natašte od ≥ 7 mmol/L, nasumično izmjerena glukoza u plazmi ≥ 11,1 mmol/L i/ ili HbA1c ≥ 6,5%. Nemojte čekati s postavljanjem dijagnoze.
4. Kombinirana terapija je učinkovitija od postupnog liječenja dijabetesa. Metformin djeluje samo na jedan od 8 metaboličkih poremećaja šećerne bolesti tipa 2.
5. Pretilost je kronična recidivirajuća bolest, multifaktorskog podrijetla, povezana je s genetikom i epigenetskim utjecajima kao i biološkim utjecajem hormona iz masnog tkiva i probavnog trakta.
6. Farmakoterapija pretilosti je sigurna, učinkovita i odobrena od FDA (Američka agencija za hranu i lijekove, Food and Drug Administration). U kombinaciji s dijetom i tjelovježbom, pacijenti mogu očekivati ​​gubitak ukupne tjelesne težine od 6-12%. Međutim, rezultati mršavljenja su različiti.
7. Postmenopauzalna osteoporoza česta je pojava kod žena, no visok postotak žena nije podvrgnut probiru određivanjem mineralne gustoće kostiju koji je preporučen u smjernicama kao “zamjena” za rizik od prijeloma nakon 65. godine.
8. Povišena ukupna razina alkalne fosfataze može biti posljedica povećane pregradnje kostiju zbog neadekvatnog unosa/ apsorpcije kalcija i/ ili vitamina D, hipogonadizma/ menopauze, primarnog hiperparatireoidizma, nedavnog prijeloma ili Pagetove bolesti.
9. Cilj liječenja hiperlipidemije za lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL-C) je manji od 1,4mmol/L za bolesnike s utvrđenom aterosklerotskom kardiovaskularnom bolesti i šećernom bolesti ili kroničnom bubrežnom bolesti stadija 3-5, odnosno LDL-C manji od 1,8 mmol/L za bolesnike s utvrđenom aterosklerotskom kardiovaskularnom bolesti ili šećernom bolesti s 1 ili više kardiovaskularnih čimbenika rizika ili stadijem 3-5 kronične bubrežne bolesti s albuminurijom.
10. Dodajte statine kako biste smanjili kardiovaskularne događaje u bolesnika sa i bez šećerne bolesti.

(Prilagođeno prema: American Association of Clinical Endocrinology)

https://pro.aace.com/communities-engagement/community-perspectives/10-things-pcps-need-know-about-common-endocrine-disorders

Priredila i prilagodila : Roberta Marković, specijalistica obiteljske medicine